一次妊娠同时有两个胎儿时，称双胎妊娠。两个胎儿可由两个卵子受精后发育而成(双卵双胎)，或由一个卵子受精后在发育过程中分裂成两个胚胎(单卵双胎)。双卵双胎较单卵双胎多见，有明显的家族和种族因素，两个胎儿间的关系类似于其他不同年龄的兄弟姊妹间的关系，血型、性别及面貌可以互不相同。单卵双胎基本不受遗传因素影响，两个胎儿性别、血型、体质、面貌、精神类型均应相同，但由于受精卵分裂为二时，其每一部分所获的原浆量可多少不同，又由于遗传学中可有基因突变，因此也可不尽相同。
[诊断要点]
1．病史：家族中(夫妇双方)有双胎妊娠史，或接受过促排卵药物治疗，就要想到双胎妊娠的可能。
2．产前检查：腹围、宫高明显大于孕龄，腹部触诊可触及较多肢体和两个胎头，在腹部不同部位可听到两个节律不同的胎心，同时计数两个胎心率1分钟相差10次以上。过去约有半数双胎在分娩过程中才作出诊断，当第一胎儿娩出后，子宫还相当大，分娩的胎儿较小，而原来的子宫较大，再做腹部检查还有胎体。做阴道检查才进一步证实。因此必须提高产前检查的质量，尽可能做到早期诊断，以便加强产期保健。
3．可结合实验室检查。
(1)测定血浆及尿中绒促性腺浓度，平均而言，较单一妊娠时浓度为高：
用放射免疫法测定母体血浆中之胎盘泌乳素(placental lactogen)浓度，平均也较单一妊娠为高。母体血浆中甲胎蛋白浓度常比单一妊娠为高，Keilani(1978)发现40％双胎妊娠时，其浓度在单一妊娠所应有正常范围的第95百分位数以上，但用此法诊断双胎比起临床上之检查较少有帮助。其他如母体血浆中之雌激素、碱性磷酸酶及缩宫毒酶(oxytocinase)与尿中之E3及孕二醇的平均较高。
(2)B超检查：孕早期可见2个孕囊，中期以后可见2个胎儿征象，甚至可以发现其中一个死亡的枯萎孕卵，B型超声检查对中、晚期双胎的诊断率可达100％。据报道双胎受孕率较高而成功率较低，约有40％左右的双胎其中一个死亡吸收，最后为单胎分娩。在多胎妊娠其胎儿生长速度较单胎妊娠为慢，且多胎之每个胎儿的生长速度亦不一致，此种胎儿生长之差异可借B超检查测定其胎头双顶径而得知。
(3)放射线摄影检查：在妊娠期应避免照X光，必要时可在孕24周以后X线摄片以明确诊断。在此以前胎儿骨骼显影不清，且放射线损害胎儿，不宜使用。有时在妊娠前半期照X片，由于X光片质量差，或母体肥胖，或羊水过多，或在拍片时有胎儿移动，或照片时无法包含上腹部等，故很难用腹部X摄片来作出正确的诊断。但有时多胎妊娠可通过仔细看X线摄片而加以诊断，而用其他方法是很难作出诊断的。
4．并发症：
(1)早产：22％～54％，多在孕20～35周分娩。
(2)IUGR：12％～34％，多为营养性。
(3)胎膜早破：15％左右，多为羊水过多，宫内压力高所致。
(4)贫血；10％～14％，缺铁和叶酸所致。
(5)羊水过多：12％～24％。
(6)妊高征。
(7)产前出血：1．5～6％，多由前置胎盘引起。
(8)产后出血：6％～22％，子宫过大，收缩乏力。
(9)脐带脱垂：2％～5％，胎位异常。
(10)围产儿死亡率、发病率高：因早产、新生儿出生体重低、肺不成熟或成熟度低，单卵双胎而发生胎儿输血综合征，无论是供血胎儿或受血胎儿均有危害，死亡率高。
[鉴别诊断]
双胎常有误诊，因此当发现子宫大于其相应的妊娠月份应考虑下列问题：①月经周期不正确；②多胎；③羊水过多；④葡萄胎；⑤子宫肌瘤或子宫内膜异位症；⑥紧密附着于子宫附件之肿块；⑦子宫被胀满的膀胱所提高；⑧妊娠晚期有胎儿巨大症(macrosomia)。
下面仅就常见的几种情况加以鉴别：
1．羊水过多：双胎合并羊水过多出现较早，且妊娠进展羊水过多情况不一定加重，患者表现痛苦不大。而单纯羊水过多发生在妊娠6～7个月以后，子宫在短期内急剧增大，孕妇有心慌气急、腹胀痛等不适感，不能平卧，检查时腹壁紧张，胎位触不清，胎心音遥远或听不清，与双胎容易鉴别。如双胎合并羊水过多则鉴别诊断较困难，可通过超声检查加以鉴别。
2．葡萄胎：双胎早期，其子宫已较一般妊娠月份为大，如合并羊水过多，增大更加明显，如此时有阴道流血则易误诊为葡萄胎。由于双胎妊娠HCG排出量较正常妊娠高。若再有妊娠反应，严重的有轻度脱水，尿液浓缩，此时HCG滴度可增高，更易误诊为葡萄胎。但双胎在早期妊娠子宫增大就十分明显，妊娠12周后HCG明显减少，而葡萄胎反而增高；妊娠达18周时一般检查应查出胎动、胎心音，则诊断较容易，B超检查也能明确诊断。极少情况可为正常胎儿合并葡萄胎，可能由于早期滋养层血管发生障碍，使双胎之一发生死亡所致。
3．妊娠合并子宫肌瘤：子宫常较单胎妊娠为大，但形态不规则，有高低不平感，硬度不均匀，肌瘤部与孕卵着床部硬度明显不同。双胎妊娠之子宫虽较正常月份大，但形态规则呈球形，无高低不平，硬度一致，无明显软硬不均现象。如无上述特征，事前又未查出有子宫肌瘤者，可做B超以明确诊断。
[中医治疗]
需要参照“胎儿宫内发育迟缓”、“羊水异常”、“早产”进行辨证论治。
遇到双胎、多胎妊娠怎么办？
当一个孕妇怀了不止一个孩子时，发生问题的可能性有所增加。多胎妊娠比单胎妊娠身体的负担要大，在很多方面的需要都会增加。首先，孕妇要多吃，至少为每个胎儿每天多吃1254焦耳的食物。孕妇需要更多的蛋白质、矿物质、维生素和必需的脂肪酸，还要保持体重，补充铁，因为多胎妊娠的妇女常常会患有缺铁性贫血。其次，孕妇可以适当运动，但不要做剧烈运动，如果感到用力过度，就立即停止。双胎妊娠通常在妊娠后3～6个月被发现，双胎的子宫一般比单胎大，子宫不易承受如此大的胎儿，所以很容易早产、早破水，也容易发生妊娠高血压综合征。贫血，对孕妇来讲也是一种危险妊娠。双胎的早孕反应一般也较单胎重，子宫增大比单胎早，如果感到上述特殊情况，做个B超就可以一目了然了。
有时，多胎妊娠的妇女通常比单胎妊娠孕妇更频繁地感到胃灼痛。这是因为增大的子宫底部上升，压迫到胃部附近，影响了消化机能或有少量的胃酸反流进入食道，令人不适。要减轻这些不适症状，就要减轻胃肠的负担，维持少食多餐的饮食习惯，睡前不进食，少吃酸味重及含强烈香料的食物，以免刺激肠胃。其次睡时在床上用软垫把自己垫起来，对缓解不适症状也有帮助。在食物之中，木瓜最能对付胃胀痛，清热而不寒，很适合中国人的肠胃，常吃木瓜，对治疗胃痛很有帮助。
多胎妊娠的并发症多发生在妊娠的最后3个月，随着胎儿的长大而发生。因此，专家建议多胎妊娠孕妇要尽早为胎儿的出生做好准备。
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